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Q. Dois-je
être référé(e) par
un médecin pour consulter à votre
Clinique?
R. Non, il n’est pas nécessaire
d’être référé(e)
pour obtenir une consultation avec un de nos médecins
spécialistes. Toutefois, si vous êtes
référé par un médecin,
il est important d’apporter une copie de
votre dossier ainsi que les résultats des
divers tests et analyses que vous avez déjà
effectués, si tel est le cas.
Par ailleurs, les couples sans
problème médical connu ou affectant
la fertilité, doivent avoir tenté
d’obtenir une grossesse par relations sexuelles
non protégées durant une période
d’au moins 6 à 12 mois avant de consulter
pour obtenir un avis médical sur leur fertilité.
Une femme de 35 ans et plus devrait consulter
après six mois de tentatives.

Q.
Quels sont la durée et les frais à
prévoir pour une consultation?
R. Il faut prévoir environ
30 minutes pour la première consultation
et les frais sont couverts par la Régie
d’assurance maladie du Québec. Si
vous n’êtes par couvert par la R.A.M.Q.,
les frais sont de 75,00 $ par personne. Il n'y a aucuns frais d’ouverture de dossier.

Q. Quel
est l’âge maximum pour obtenir un
traitement de FIV (avec mes propres ovules)?
R. Nos traitements s’adressent
à toutes les femmes qui ont 44 ans et moins.
Au-delà de cet âge, les chances de
succès sont considérablement diminuées
et chaque cas doit être présenté
à notre comité médical qui
étudiera le profil médical de la
patiente et évaluera si les chances de
réussite d’un traitement sont raisonnables.
Chez les femmes plus âgées, le don
d’ovules peut être une alternative
et ce, jusqu’à l’âge
de 50 ans.

Q. Quelle
est la différence entre une insémination
intra-utérine et une fécondation
in vitro?
R. Une insémination intra-utérine
consiste à recueillir le sperme du conjoint
(ou utiliser celui d’un donneur) pour l’injecter
directement dans l’utérus de la patiente
au moment de l’ovulation. La fécondation
se produit in vivo, c’est à dire
dans le corps de la femme et non en laboratoire.
La fécondation in vitro
prévoit la cueillette du sperme de même
que celle des ovules (par aspiration) pour les
mettre en contact et obtenir des embryons (en
laboratoire) pour ensuite les transférer
dans l’utérus de la femme afin qu’ils
s’y implantent.

Q. Quelle est la durée
d’un traitement de FIV?
R. Tout dépend du protocole
qui sera retenu puisque chaque traitement est
personnalisé. Toutefois, si on figure qu’un
traitement débute au 1er jour des menstruations,
il peut prendre de 4 à 8 semaines.

Q. Quelles sont les
étapes pour un traitement de FIV?
R. Tout d’abord il y a
la période de préparation et de
stimulation qui dure de 2 à 5 semaines
et qui consiste à prendre des médicaments
pour stimuler l’ovulation
et favoriser la maturation de plusieurs follicules.
Durant cette étape, il y a un suivi, par
échographie, de la croissance des follicules
qui contiennent les ovules. On peut prévoir
de 2 à 4 échographies, selon le
besoin.
Une fois la stimulation complétée,
on procède à la ponction des follicules qui contiennent
les ovules. On recueille le maximum d’ovules
pour les conserver en laboratoire et les mettre
en contact avec les spermatozoïdes.
Environ 48 à 72 heures
plus tard, on effectue le transfert des
embryons obtenus en laboratoire dans l’utérus
de la patiente pour qu’ils s’y implantent.
Et deux semaines après la ponction d’ovules,
il y a un test de grossesse pour vérifier
si l’implantation a réussi.

Q. Quelles sont les
étapes pour une insémination intra-utérine?
R. On débute généralement
le traitement d’insémination par
une médication pour stimuler les ovaires.
Il y a également un suivi échographique
pour évaluer l’évolution du
traitement et planifier la date de l’insémination.
L’ovulation est déclenchée
par médication et 36 heures plus tard on
procède l’insémination.

Q. Combien coûte
un traitement de FIV?
R. Un traitement de FIV stimulé
(FIVs) de base coûte 4 500,00$. Si on ajoute
la médication, on doit prévoir de
6 000,00$ à 7 000,00$ pour un cycle, soit
une tentative.
Pour ce qui est d’un traitement
de FIV naturel (FIVn) de base, les frais sont
de 3 000,00$ et si on ajoute la médication,
le coût total peut atteindre 3 500,00$ à
4 500,00$ pour un cycle.

Q. Combien coûte
un traitement par insémination intra-utérine?
R. L’insémination
intra-utérine avec le sperme du conjoint,
sans les médicaments, coûte entre
300,00$ et 400,00$. Les coûts pour les
médicaments varient de 35,00$ à
60,00$ et de 500,00$ à 600,00$ par cycle,
dépendamment du type de médicaments
prescrits.
Un montant d’environ 500,00$ pour l’échantillon de sperme doit
être ajouté s’il s’agit
d’une insémination avec le sperme
de donneur.

Q. Quelles sont les
chances de réussite pour ces traitements?
R. Les chances de réussite
s’évaluent pour chaque personne puisque
chaque cas est différent. La meilleure
façon d’obtenir une réponse
plus précise à cette question est
d’en discuter avec le médecin spécialiste
qui a accès à votre dossier médical.
Toutefois, nous vous invitons à consulter
la section Statistiques de notre site pour connaître
nos résultats compilés en ce qui
concerne les traitements par FIV.

Q. En quoi consiste
le programme de don d’ovules?
R. Ce programme s’adresse
aux femmes qui n’ont plus ou trop peu de
réserve ovarienne et pour qui les chances
de réussite d’un traitement par FIV
sont pratiquement nulles. Il s’agit de trouver
une personne fertile qui accepte de donner ses
ovules pour effectuer une fécondation en
laboratoire et par la suite transférer
les embryons obtenus à la patiente receveuse.

Q. Qui peut devenir
donneuse pour le programme de don d’ovules?
R. N’importe quelle femme
fertile et en bonne santé, âgée
de 18 à 35 ans, qui rencontre les critères
de sélection établis par la Clinique
(aucun antécédent de maladie grave,
sans historique de maladies héréditaires
etc.). Plusieurs tests doivent être effectués
avant de considérer une donneuse.

Q. Qui peut devenir
donneur de sperme?
R. N’importe quel homme
de 18 à 35 ans, fertile et en bonne santé,
qui rencontre les critères de sélection
établis par Santé Canada (aucun
antécédent de maladie grave, sans
historique de maladies héréditaires
etc.). Plusieurs tests doivent être effectués
avant d’accepter le donneur et au cours
de la période de donation.

Q. Y-a-t-il une rémunération
de prévue pour les donneuses et les donneurs?
R. La nouvelle loi C-6 empêche
toutes les cliniques canadiennes d’offrir
toute forme de rémunération ou avantage
quelconque pour les donneuses d’ovules et
les donneurs de sperme.
Seul les frais occasionnés par les déplacements
sont remboursables, sur présentation de
reçus.

Q. Comment congèle-t-on
le sperme?
R. Les échantillons de
sperme sont conservés dans des contenants
en forme de paille et congelés dans un
récipient hermétique qui contient
de l’azote liquide. La durée de vie
des échantillons peut atteindre plusieurs
dizaines d’années.

Q. Comment congèle-t-on
les embryons?
R. Les embryons sont conservés
dans des contenants en forme de paille et congelés
dans un récipient hermétique qui
contient de l’azote liquide. La conservation
peut durer plusieurs années.

Q. Peut-on congeler
des ovules?
R. La congélation d’ovules
est au stade expérimental depuis un bon
bout de temps et les résultats sont de
plus en plus encourageants. Plusieurs projets
de recherche sont actuellement en cours pour éprouver
le succès de cette technique. Il s’agit
d’une avancée scientifique importante
et une alternative très avantageuse pour
des milliers de femmes. Nous nous attendons à
ce que la congélation d’ovules fasse
bientôt partie des traitements disponibles.

Q. Peut-on obtenir
une grossesse par insémination après
une ligature des trompes?
R. Il faut d’abord procéder
à une réanastomose, une chirurgie
qui peut être effectuée dans certains
cas, dépendamment de la méthode
de ligature qui a été utilisée.
Cette intervention s’effectue en milieu
hospitalier et est pratiquée dans certains
hôpitaux seulement. Une fois cette étape
complétée, la procréation
peut se faire de façon naturelle ou par
insémination, selon les résultats
obtenus.
Si la réanastomose n’est pas possible,
un traitement par FIV pourrait être une
alternative.

Q. Peut-on obtenir
une grossesse par insémination après
une vasectomie?
R. Il faut d’abord procéder
à une vasovasostomie pour tenter de redevenir
fertile.
Si le renversement ne peut être
effectué, on doit alors procéder
en recueillant les spermatozoïdes directement
dans l’épididyme ou les testicules
par aspiration (P.E.S.A. – T.E.S.E.). Toutefois,
la quantité recueillie étant insuffisante
pour utiliser dans le traitement par insémination,
seule la FIV demeure possible.

Q. Qu’est-ce
qu’un «I.C.S.I»?
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R. Il s’agit d’une technique de laboratoire
(Intra-Cytoplasmic Sperm Injection) qui consiste à injecter
le sperme directement dans les ovules, plutôt que de simplement
les mettre en contact pour obtenir une fécondation.
Cette technique est pratiquée lorsque la
quantité ou la mobilité des spermatozoïdes est
trop faible pour produire une fécondation. S’il y a
une indication dans ce sens, le médecin traitant et les embryologistes
discutent d’abord avec les patients avant de pratiquer cette
technique particulière.
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Q. Qu’est-ce
qu’un «hatching»?
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R. Il s’agit d’une
technique de laboratoire (assistance à l’éclosion)
qui est pratiquée juste avant de procéder au transfert.
Elle consiste à pratiquer une minuscule fissure sur la coquille
de l’embryon à l’aide d’un laser guidé
par ordinateur afin que tout demeure sécuritaire pour l’embryon
et les cellules qu’il contient.
Avant de s’accrocher aux parois de l’utérus,
l’embryon doit «éclore» de sa coquille.
Dans certains cas, cette coquille est plus rigide ou plus épaisse
que la normale et peut nuire à l’éclosion, donc
à l’implantation de l’embryon. S’il y a
une indication dans ce sens, le médecin traitant et les embryologistes
discutent d’abord avec les patients avant de procéder
à cette technique.

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| Avant l'éclosion assistée |
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| Après l'éclosion assistée |
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